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别在不知不觉中伤了肾
http://www.100md.com 2013年6月1日 《幸福家庭》 20136
     肾脏乃生命之本。刚刚过去的“世界肾脏日”的主题就是“防治急性肾脏损伤”。肾内科专家介绍,急性肾损伤与普通人距离并不遥远——吃海鲜喝酒、严重腹泻不补液、乱服药、突然剧烈运动等都可能引起急性肾损伤。

    海鲜+啤酒

    高血尿酸毒害肾

    王先生到广州出差,连日来走访宴请公司客户。几天下来,王先生几乎顿顿都是生猛海鲜,而且无酒不成宴,一为佐餐二为气氛,王先生更是豪饮啤酒。3天后,王先生发现自己尿量少了,发烧,而且面部、下肢出现水肿,到医院一查,已经出现急性肾损伤。

    明明吃的喝的都是好东西,为什么反而害了肾脏?广东省人民医院肾内科主任史伟分析,短时间大量摄入高蛋白食物,特别是海鲜加啤酒,最先出现的是高尿酸血症,血尿酸升高对肾脏的毒性非常大,造成肾小管和肾间质发生病变。当患者本身就患有高血压、高血脂、糖尿病等代谢疾病时,肾损伤叠加,可能最后发展成慢性肾功能衰竭即尿毒症。
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    “多少克高蛋白或高嘌呤食物(海鲜、内脏、豆制品等)会对肾脏造成多大危害,目前并没有明确的数据。”史伟表示,由于个体代谢、身体负荷能力的差异,肾脏损害后果也不同。该院主任医师梁馨苓建议,为了应酬,确实要大吃大喝时,一方面多喝水,另外也可以在餐后适当喝点苏打水。“不过需要提醒的是,这并不能保护肾脏,只是通过碱化血液,减轻尿酸结晶,降低损害程度。”

    专家指出,肾脏是人体内重要的负责排泄废物和毒素的器官,吃得太咸、太甜、太油、太高蛋白质,都会加重肾脏负担,肾脏易病变。

    拉肚子不补液

    脱水导致肾脏缺血

    付先生前些日子与朋友在一家小饭馆聚会,吃的是火锅,羊肉、贡丸、金针菇,点了一大堆菜,一伙人一直吃到凌晨1点多。谁知回家以后,付先生就不停拉肚子,折腾了一晚上。之后吃了两天的止泻药才见好。但家人却发觉有点不对劲:3天时间,付先生就像得了重病一样,眼眶深凹,脸色蜡黄,小便也解不出来了。到了医院,检查发现他患了严重腹泻后引起的急性肾损伤。
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    复旦大学附属中山医院肾内科主任丁小强教授解释说,腹泻会引起身体体液流失,导致严重脱水,如果没有及时补充水分,血容量不足,就会出现肾脏缺血的情况,进而引发急性肾损伤。丁教授说,肾脏最怕的就是缺水。

    乱服药

    5种感冒药吃出肾损伤

    最近气温忽高忽低,陈先生又感冒了,这回感冒来势有点凶,开始吃了一点药不见效果,他干脆一连吃了5种感冒药。可服下这些药非但没有治好他的感冒,相反第二天,陈先生发现自己小便没有了。经检查是典型的药物性肾损伤,说白了就是乱吃药吃出了肾病。据相关研究数据显示:在急性肾损伤病例中,由药物引发的高达20%。丁小强教授表示,部分退热药的肾毒性较大,是导致肾脏疾病的“罪魁祸首”之一。据介绍,许多患者都是在不去医院就诊情况下,随便服用一些复方感冒药后发病的。有的病人在服药后不到6小时就开始腰酸,到医院一查血肌酐(肾功能指标)已经超出常人一倍多。
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    含马兜铃酸的中药,也可导致急性肾损伤。卫生部已将12种含马兜铃酸的中草药列入“黑名单”,禁止临床使用,包括:龙肝泻胆丸、排石冲剂、分清止淋丸、妇科分清丸、甘露消毒丹、复发珍珠暗疮片、耳聋丸、当归四逆汤、玄珠狼疮丸、冠心苏合丸、跌打丸、独活寄生汤。

    突然剧烈运动

    横纹肌溶解危及肾脏

    23岁的于强是沈阳一家外企的员工。今年春节过后,公司组织了一次拓展训练。攀岩、单杠、沙袋蹲跑……一天的拓展训练小于坚持了下来。不过第二天开始,他的双大腿双前臂开始肿胀,尿色也发生改变。经医院检查确诊为横纹肌溶解综合征引起的急性肾衰竭。

    解放军第463医院肾内科主任左巍说,横纹肌溶解症是一种内科急症,指的是我们的骨骼肌(横纹肌)产生了急速的损伤,肌肉损伤的结果会导致肌肉细胞的坏死及细胞膜的破坏,肌球蛋白随之渗出,导致肾脏受损,严重的还会引起肾衰竭。
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    复旦大学附属中山医院肾内科主任丁小强教授表示,压力较大的青年人,其身体大多处于亚健康状态,突然剧烈运动很有可能造成肌肉损伤。专家建议,长期不运动、处于亚健康状态的人们,开始运动时就要量力而行。宜从小运动量开始,按自身身体情况逐渐增加到适宜的强度和难度。

    提醒

    尿量减少是危险信号

    急性肾脏损伤,是一组肾功能急剧下降的临床综合征,死亡率达50%~60%。那么,哪些人容易出现急性肾损伤呢?

    专家介绍,首先是超过65岁的老年人(危险系数比年轻人翻倍)、以前有肾血管性疾病如肾动脉粥样硬化或肾动脉狭窄等人群、已经存在慢性肾功能不全者、糖尿病患者;其次是高血压、心力衰竭和肝功能衰竭的患者。一些重大手术,特别是心血管手术后,使用了肾毒性药物,使用造影剂,发生严重感染如脓毒症和脓毒性休克,外伤如横纹肌溶解症,血糖急骤升高,缺血、休克状态等,更容易出现急性肾损伤。

    急性肾损伤确诊依赖于血液、尿液检查,但一些不适症状可辅助诊断,“其中,尿量减少甚至无尿是急性肾损伤最常见的危险信号。”专家提醒,因为肾脏是负责人体废物和毒素排泄的,形式则是形成尿液。正常人尿量平均为每天1500毫升,每天4~8次。一旦小便量出现骤减,就一定要引起注意,及时去医院检查。, 百拇医药(易阳)